医疗:节约能源的新途径
无论是热电联产还是负荷聚合，多种能源管理选择可以帮助医院和诊所节省资金。比尔Scrantom
对于保健设施来说，能源一直是提供优质服务的一个基本要素。根据美国能源部的数据，住院医疗机构每年在能源上的花费为5.3万亿美元，每平方英尺消耗的能源比任何其他商业建筑类型都要多。除了传统的能源需求外，保健设施使用技术的激增也增加了能源需求。此外，对充足和安全的能源供应的需求比以往任何时候都更加重要。
虽然能源需求正在上升，但成本也是如此。这是几个因素的结果，包括全国各界的需求增加，老化能源基础设施和能源市场的放松管制。
因此，能源占保健运营成本的百分比越来越大。与此同时，随着医疗保健系统的动态发生变化，更加注重控制成本。现在必须将能源供应成本，可靠性和质量视为待管理的风险。
今天的医疗保健的能源管理是挑战和机遇。医疗保健设施必须与其经营预算实际平衡其电力需求。满足这一挑战的最佳方式是将传统方法与更具创新性的能源管理相结合。
挑战和机会
处理能源需求的新方法包括需求侧管理，这涉及减少能源需求的方法，以及供应侧管理，该供应侧管理旨在寻求采购和分配所需供应的最具成本效益的方法。
在需求方面，关键是保护。设施应创建系统范围的节能计划。这可以通过识别成本有效的措施来减少能耗，并通过实施系统效率改进的程序来完成。
设施应该检查他们如何使用能源，以确定哪里可以削减，特别是在旧建筑中。当医院建造新建筑时，应该考虑最节能的系统。较老的建筑是减少能源使用的首选。例如，可以修改照明装置，或将加热和冷却系统从恒容量驱动应用程序更改为可变容量驱动应用程序。还应考虑工艺仪表、设备更换和新的控制。
一种方法是签订一个保护性能专家，他们可以评估系统并推荐节省成本的修改。保留承包商以确保有效性能的成本应该通过储蓄来充分抵消结果。独立专家应订婚，以验证建议的有效性以及最具成本效益的实施方式。
供应侧管理的步骤可包括负载分析;负载聚合;现场一代替代品;新的采购策略，如从当地公用事业公司以外的供应商购买能源;电气系统升级删除旧，低效设备;和尖峰机会。
确保安全供应
底线是必须始终可用的安全电源源。通过他们的性质，必须在物理基础架构中具有固有的冗余来构建医疗保健设施。国家代码要求应急电源，以确保即使电力中断也会安全地保持关键设施。医院正在采取各种方法，以满足此任务。柴油燃料的应急发电机通常安装在现场上，快速启动并在停电后保持电源。
这些都有一定的缺点，柴油会造成空气质量问题，而且发电机只能在燃料持续使用的情况下运行。另一种备份是一个电力分配系统，为设施提供两个独立的电力供应，这样当另一个停止服务时，其中一个可以自动接管供电。需要与当地公用事业公司进行谈判，以确定是否可以提供第二项服务，以及是否可以将其与单独的分站隔离，以提高可靠性。
另一种选择是使电源多样化。这可能意味着利用天然气在现场发电以及调查热电联产的可能性，以补充或满足通过吸收冷却器或蒸汽涡轮驱动的离心冷却器的建筑物热量，家庭水加热，甚至冷却水。这可以经济地发挥良好的感觉，因为该设施不必支付用于解决这些热负荷所需的电力，显着降低运营成本。7x24的医院运行时间和高热载荷使热电联产具有良好的合适。
这需要考虑运营成本和大量的资本投资，但节省的成本往往超过这些成本，并提供快速回报。这两种方法都能让电厂更好地控制其能源供应，如果有多余的电力出售给电网，也可能提供一个创收的机会。
在今天解除管制的电力市场中，卫生保健机构发现自己有更广泛的采购选择来获得其能源供应。医院可以对其能源供应合同进行竞争性投标，而不是简单地依赖当地公用事业公司，这可以削减高达5%的成本。另一种可能是与将电力作为商品进行销售的能源服务供应商谈判长期供应合同。
ESPS可以通过自己操作电厂或通过访问大型其他发电机来控制生成。作为大量客户的经纪人，他们可以利用他们的职位以获得更好的价格。在固定的时间段内以固定的速率为特定电力供电，在固定速率下锁定电源。有证据表明，当在2000年挥发电力市场飙升时，具有这种合同的消费者不会遭受戏剧性波动。
对于那些怀疑外部供应商可靠性的人，可以采取一些步骤。首先，12至18个月的短期安排将利用较低的价格，同时保留未来的选择权。可以加入条款，允许买方在特定情况下终止合同或暂停业务，例如需求下降。
为了防止ESP或能源服务公司（ESCO）的失败，设施可以要求批准或终止合同如果其供应来源发生变化。如果提供商只是经纪人，则消费者也可以协商包括了解能力的实际来源的协议，以便在中间人陷入困难的情况下它可能直接处理该来源。法规要求当地特许经营权，作为最后手段供应商，在需要的情况下为关键设施提供电力的事实，减轻了被截止的电力。
当设施使用天然气时，也可以作出类似的安排。解除管制的天然气市场提供了大量的天然气批发销售公司可供选择，在常规供应商之外，最好有一个备用供应商。由于没有天然气的最后供应商，因此拥有外部燃料储存能力(燃料油或丙烷)作为对供应中断的对冲也是明智的。数量应足以满足需求，直到有替代品可用。
能源管理外包是最新的战略之一。外包各种功能对医疗保健行业来说并不新鲜;近年来，越来越多的服务项目，如食品准备、洗衣、垃圾处理、票据收集和信息技术等，都被委托给了外界。
能源管理现已加入该清单，今天越来越多的医院外包他们的能源管理和电力采购。这种方法有几个优势，最明显的是，其中的能源问题由那些主要业务在该领域而不是由竞争力领域完全在不同的领域的组织进行处理。
有几种方法可以利用这种安排。对需要资金需求的人的一个可能有吸引力的方法是在外包业务和供应资产的同时将现有的能源货币化：设施可以通过销售其能源基础设施 - 包括任何发电能力，锅炉容量来充分利用它已经拥有的大部分内容，冷却水容量等 - 到设施管理或能源服务公司，将接管运营并将权力销售回工厂。
另一个创新步骤将是有合格的公司资金保护措施，甚至需要扩张所需的新的产生能力。在这种情况下，医院可以拥有由第三方公司设计，建造和运营的工厂，并将直接购买所产生的电源。
在这两种情况下，外部公司将负责设备，维护和技术升级，以及采购可能需要的任何补充权，并承担全部责任提供可靠的能源流动。协议应包括在指定案件中恢复或接管资产的卫生保健设施的规定，允许它自行运行植物本身或者如果需要出现，则会向不同方分配业务。
外包的能量
决定外包策略是否有意义，需要对适用于每个设施的问题进行全面调查。应该做一个详细的生命周期成本分析，将医院执行自己的能源管理的成本与分配给外部方的成本进行比较。此外，在选择第三方管理之前，应全面评估公司的管理能力和技术水平，以及桌面上的业务安排类型。
外包分析应在独立顾问的协助下进行，以设施利益为行动，专业知识分析和评估选项，并协助谈判。该顾问可用于建立该设施的基线成本，协助创建第三方请求提案和访谈，并以适当的间隔审查设计过程，建筑工程和运营过程。
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Bill Scrantom是Syska Hennessy集团洛杉矶办事处，工程，技术和建筑服务公司洛杉矶办事处副总裁兼医疗保健服务总监。
这篇文章首次发表在2003年1月号的建设运营管理。
对于保健设施来说，能源一直是提供优质服务的一个基本要素。根据美国能源部的数据，住院医疗机构每年在能源上的花费为5.3万亿美元，每平方英尺消耗的能源比任何其他商业建筑类型都要多。除了传统的能源需求外，保健设施使用技术的激增也增加了能源需求。此外，对充足和安全的能源供应的需求比以往任何时候都更加重要。
虽然能源需求正在上升，但成本也是如此。这是几个因素的结果，包括全国各界的需求增加，老化能源基础设施和能源市场的放松管制。
因此，能源占保健运营成本的百分比越来越大。与此同时，随着医疗保健系统的动态发生变化，更加注重控制成本。现在必须将能源供应成本，可靠性和质量视为待管理的风险。
今天的医疗保健的能源管理是挑战和机遇。医疗保健设施必须与其经营预算实际平衡其电力需求。满足这一挑战的最佳方式是将传统方法与更具创新性的能源管理相结合。
挑战和机会
处理能源需求的新方法包括需求侧管理，这涉及减少能源需求的方法，以及供应侧管理，该供应侧管理旨在寻求采购和分配所需供应的最具成本效益的方法。
在需求方面，关键是保护。设施应创建系统范围的节能计划。这可以通过识别成本有效的措施来减少能耗，并通过实施系统效率改进的程序来完成。
设施应该检查他们如何使用能源，以确定哪里可以削减，特别是在旧建筑中。当医院建造新建筑时，应该考虑最节能的系统。较老的建筑是减少能源使用的首选。例如，可以修改照明装置，或将加热和冷却系统从恒容量驱动应用程序更改为可变容量驱动应用程序。还应考虑工艺仪表、设备更换和新的控制。
一种方法是签订一个保护性能专家，他们可以评估系统并推荐节省成本的修改。保留承包商以确保有效性能的成本应该通过储蓄来充分抵消结果。独立专家应订婚，以验证建议的有效性以及最具成本效益的实施方式。
供应侧管理的步骤可包括负载分析;负载聚合;现场一代替代品;新的采购策略，如从当地公用事业公司以外的供应商购买能源;电气系统升级删除旧，低效设备;和尖峰机会。
确保安全供应
底线是必须始终可用的安全电源源。通过他们的性质，必须在物理基础架构中具有固有的冗余来构建医疗保健设施。国家代码要求应急电源，以确保即使电力中断也会安全地保持关键设施。医院正在采取各种方法，以满足此任务。柴油燃料的应急发电机通常安装在现场上，快速启动并在停电后保持电源。
这些都有一定的缺点，柴油会造成空气质量问题，而且发电机只能在燃料持续使用的情况下运行。另一种备份是一个电力分配系统，为设施提供两个独立的电力供应，这样当另一个停止服务时，其中一个可以自动接管供电。需要与当地公用事业公司进行谈判，以确定是否可以提供第二项服务，以及是否可以将其与单独的分站隔离，以提高可靠性。
另一种选择是使电源多样化。这可能意味着利用天然气在现场发电以及调查热电联产的可能性，以补充或满足通过吸收冷却器或蒸汽涡轮驱动的离心冷却器的建筑物热量，家庭水加热，甚至冷却水。这可以经济地发挥良好的感觉，因为该设施不必支付用于解决这些热负荷所需的电力，显着降低运营成本。7x24的医院运行时间和高热载荷使热电联产具有良好的合适。
这需要考虑运营成本和大量的资本投资，但节省的成本往往超过这些成本，并提供快速回报。这两种方法都能让电厂更好地控制其能源供应，如果有多余的电力出售给电网，也可能提供一个创收的机会。
在今天解除管制的电力市场中，卫生保健机构发现自己有更广泛的采购选择来获得其能源供应。医院可以对其能源供应合同进行竞争性投标，而不是简单地依赖当地公用事业公司，这可以削减高达5%的成本。另一种可能是与将电力作为商品进行销售的能源服务供应商谈判长期供应合同。
ESPS可以通过自己操作电厂或通过访问大型其他发电机来控制生成。作为大量客户的经纪人，他们可以利用他们的职位以获得更好的价格。在固定的时间段内以固定的速率为特定电力供电，在固定速率下锁定电源。有证据表明，当在2000年挥发电力市场飙升时，具有这种合同的消费者不会遭受戏剧性波动。
对于那些怀疑外部供应商可靠性的人，可以采取一些步骤。首先，12至18个月的短期安排将利用较低的价格，同时保留未来的选择权。可以加入条款，允许买方在特定情况下终止合同或暂停业务，例如需求下降。
为了防止ESP或能源服务公司（ESCO）的失败，设施可以要求批准或终止合同如果其供应来源发生变化。如果提供商只是经纪人，则消费者也可以协商包括了解能力的实际来源的协议，以便在中间人陷入困难的情况下它可能直接处理该来源。法规要求当地特许经营权，作为最后手段供应商，在需要的情况下为关键设施提供电力的事实，减轻了被截止的电力。
当设施使用天然气时，也可以作出类似的安排。解除管制的天然气市场提供了大量的天然气批发销售公司可供选择，在常规供应商之外，最好有一个备用供应商。由于没有天然气的最后供应商，因此拥有外部燃料储存能力(燃料油或丙烷)作为对供应中断的对冲也是明智的。数量应足以满足需求，直到有替代品可用。
能源管理外包是最新的战略之一。外包各种功能对医疗保健行业来说并不新鲜;近年来，越来越多的服务项目，如食品准备、洗衣、垃圾处理、票据收集和信息技术等，都被委托给了外界。
能源管理现已加入该清单，今天越来越多的医院外包他们的能源管理和电力采购。这种方法有几个优势，最明显的是，其中的能源问题由那些主要业务在该领域而不是由竞争力领域完全在不同的领域的组织进行处理。
有几种方法可以利用这种安排。对需要资金需求的人的一个可能有吸引力的方法是在外包业务和供应资产的同时将现有的能源货币化：设施可以通过销售其能源基础设施 - 包括任何发电能力，锅炉容量来充分利用它已经拥有的大部分内容，冷却水容量等 - 到设施管理或能源服务公司，将接管运营并将权力销售回工厂。
另一个创新步骤将是有合格的公司资金保护措施，甚至需要扩张所需的新的产生能力。在这种情况下，医院可以拥有由第三方公司设计，建造和运营的工厂，并将直接购买所产生的电源。
在这两种情况下，外部公司将负责设备，维护和技术升级，以及采购可能需要的任何补充权，并承担全部责任提供可靠的能源流动。协议应包括在指定案件中恢复或接管资产的卫生保健设施的规定，允许它自行运行植物本身或者如果需要出现，则会向不同方分配业务。
外包的能量
决定外包策略是否有意义，需要对适用于每个设施的问题进行全面调查。应该做一个详细的生命周期成本分析，将医院执行自己的能源管理的成本与分配给外部方的成本进行比较。此外，在选择第三方管理之前，应全面评估公司的管理能力和技术水平，以及桌面上的业务安排类型。
外包分析应在独立顾问的协助下进行，以设施利益为行动，专业知识分析和评估选项，并协助谈判。该顾问可用于建立该设施的基线成本，协助创建第三方请求提案和访谈，并以适当的间隔审查设计过程，建筑工程和运营过程。
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Bill Scrantom是Syska Hennessy集团洛杉矶办事处，工程，技术和建筑服务公司洛杉矶办事处副总裁兼医疗保健服务总监。
这篇文章首次发表在2003年1月号的建设运营管理。