卫生部门正在对气候变化的前线
2017年夏末，飓风“哈维”(Harvey)带来的降雨终于消散，健康风险的可能性依然存在。至少2500万加仑(PDF)污水通过休斯敦及周边地区的街道上浮动。化工等工业厂房脉冲出数百万英镑的危险的空气污染。湿漉漉的家庭长大霉菌和细菌窝藏和细颗粒蜿蜒到居民的肺部。
一年后的风暴，A调查调查发现，每六个受哈维影响的墨西哥湾沿岸居民中就有一个人说，他们家中有人的健康状况出现了新的或恶化。我们可以把对健康的危害归咎于飓风，但根据专家的说法，那是飓风取得显着恶化因为气候变化。当谈到与气候变化有关的健康危害时，飓风绝不是唯一的罪魁祸首。极端高温事件、日益频繁和严重的野火、蜱虫传播和蚊虫传播的疾病，这些以及更多的因素正在影响人类健康。所有这些与气候有关的健康影响都由美国公共卫生部门负责准备和应对。美国各地的州和地方机构负责评估和保护社区的健康，并协调各种服务。
“他们是关键所在，”他说亚伦伯恩斯坦在波士顿儿童医院儿科医生和共同主任哈佛T.H.的陈公共卫生学院的中心气候，健康和全球环境（C-变化）。公共卫生部门大大小小已经开始不同种类的气候变化方案。有些目标只是为了教育有关气候相关的风险的市民，有的则采取更积极的方法来管理和应对这些风险，包括监测某些疾病和提高应急响应灾难发生时。但是，资源和资金，尤其是在小城市和县有关部门的长期存在的问题，使这些努力很难。
一些与气候和健康有关的数据和预测非常令人担忧。根据美国全球变化研究项目的一份大型报告，到本世纪末，美国城市可能会增加多达1万个热有关的死亡每年。气温升高也会加剧这种情况地面臭氧浓度，从而达到“成千上万的额外臭氧有关的疾病和过早死亡”到2030年，根据该报告。越来越频繁的极端事件将强调水系统，食品供应和心理健康。这些效果可以在片刻的通知弹出。只是举个例子，在十一月打到加州野火毁灭性导致至少一天时的状态北部的一些城市有空气质量最差的世界。卫生部门已开始对这些问题作出反应并作出准备。在休斯顿，人们对哈维的记忆仍然很清晰推出了一个注册表今年4月，当地居民和可能前往该市监测风暴对健康的影响，并更好地了解未来如何以不同的方式应对与气候相关的天气灾害的人。在其他大城市，卫生部门围绕气候变化制定了一整套方案。洛杉矶创建一个五点计划（PDF）旨在减少气候变化对健康的影响，其卫生部门提供扬声器社区团体希望了解这些影响。波士顿，而进一步具体计划，如进行紧急时越来越普遍热浪冷却可用于老人，也尝试合并(PDF)气候相关的卫生规划纳入了广泛的城市政策。
离开大城市
然而，当你离开大城市时，事情就变得有点复杂了。在圣路易斯奥比斯波县，家里只有28万人次，健康促进部门经理凯瑟琳Karle几年前就参与了一个小气候活动。“我们在农贸市场做宣传，”她说。“我们没有钱这样做。”卫生部门得到了由国家，这是提供从疾病控制中心和预防中心（CDC）的一些资金来支付传单，讲义及其他宣传材料接触。
他们把注意力集中在极端干旱和野火等问题上，但不到一年，资金就枯竭了，该部门的活动也停止了。“你需要一个专门的资金来源。你不可能每次转身都去申请资助，”卡尔说。
克莱顿霍顿，在肯塔基州的公共卫生主任青河区卫生局，其中涵盖七个县及周边20万人，一致认为它可能是不现实的小部门建立完全不同的新的气候计划。“我们打算做的是迈出第一步和实践这一领域融入我们已经在做的，”他说。“我不能告诉你，这是这个庞大的，健壮的程序。这是我们做的一个非常小的一部分。”
在疾控中心的支持下，绿河再次聚焦于气候变化对该地区造成的危害:极端高温;干旱;和洪水。它启动了一项与急诊室和医疗机构联系的监测项目，制定了在极端天气情况下监测弱势群体的方案，并制定了一个附录(PDF)到现有的社区健康评估。
有趣的是，应对气候变化的公共卫生方法可能至少在一定程度上回避了棘手的政治问题。
霍顿说:“肯塔基州可能是气候变化在政治上仍有争议的地区之一。”“但是没有任何回扣。没有丑闻，没有争议。”He added that they did not shy away from the words "climate change" or any other aspect of it, presented their programs and data at large community events, and saw no particular problems.
根据他的经验，霍顿为其他面临资金和资源障碍的小部门提供了一些经验:“建立一个新的部门或部门可能是不现实的，”他说。“寻找那些你已经有了活动或基础设施的领域，然后试着把那些活动和基础设施结合起来。”The Green River program, he says, was started over a period of only five or six months, which would not have been possible without some outside expertise: a consultant, with experience in climate and health research, brought in specifically to get things up and running.
切尔西格里德利 - 史密斯，在高级程序分析师县的全国协会和市卫生官员他也认为，大城市有其固有的优势，较小的部门需要努力将气候相关问题整合到一个部门的各个方面。她说:“这不是你们卫生部的一个独立部门。”“这就是较小的地方卫生部门采取行动的方式，通过整合一些做法，而不是试图要求他们雇佣另一名全职员工。”
Gridley-Smith的组织已经进行了调查（PDF）县和地方卫生部门的官员，询问有关气候相关活动的问题。她说，最近的这类调查发现，大多数参与调查的官员预计，气候变化对健康的影响将变得更加普遍或更加严重，但几乎90%的官员表示，他们的部门缺乏有效应对这一问题的资源。疾病控制中心的撑补助计划（复原能力建设应对气候的影响），并提供了一些资金，但Gridley的史密斯说，它倾向于向大城市为目标。“当涉及到[小]当地有关部门，再也没有出现过了很多直接的资源提供给这些人。”改变游戏规则
在气候变化活动成为该国卫生部门基本结构的一部分之前，这种情况可能必须改变。哈佛大学C-CHANGE的伯恩斯坦指出，在这条路上有一个根本的障碍。
他说:“我们面临的挑战之一是，当公共卫生发挥作用时，什么也不会发生。”“特别是在气候变化方面，‘还没有发生’这部分真的很棘手，因为气候变化的整个问题在于它正在改变游戏规则。”
在资源有限的环境，说服那些拿着钱袋开始，说，一个监控程序还没有显示在你的区域可能是一个激烈的挑战媒介传播的疾病。“你为什么会花钱防止东西是从来没有发生过？这是一个合理的问题，”伯恩斯坦说。
随着人们对气候变化的警告变得更加可怕，这一障碍可能会开始回落。疾病模式的改变,气候难民运动无论是在美国国内还是在其他地方日益变暖的世界中日益增加的精神卫生负担将在未来几年开始让人们了解它们，而那些较小的卫生部门将不得不跟上。
伯恩斯坦说:“我无法想象，在这些办公室里，会有一个人不认为气候变化与他们的工作有关。”“他们的任务是超本地化的，但非本地化企业可能很快就会变成本地化企业。”
